骨粗鬆症
骨粗鬆症とは、骨の強度が低下することで骨がもろくなり、わずかな衝撃でも骨折しやすくなる状態を指します。芦屋市のささき整形外科リハビリクリニックでは、20年以上の病院での臨床経験を持つ日本整形外科学会専門医の院長が、精度の高い全身型骨密度測定器を用いて、正確な評価に基づいた予防医療としての治療を行っています。骨密度の低下は自覚症状が乏しいため、気づかないうちに進行し、背骨や付け根の骨折を招く恐れがあります。芦屋市海洋町周辺の皆様が、いつまでも健康で自立した生活を送れるよう、全力でサポートいたします。
骨粗鬆症の症状について
骨粗鬆症は「沈黙の病気」とも呼ばれており、初期段階では痛みなどの自覚症状がほとんど現れないのが大きな特徴です。多くの場合、転倒して骨折をしたときや、健康診断のレントゲン検査で初めて指摘されることで発覚します。臨床現場でよく見られる、注意すべきサインをいくつかご紹介します。
身長が縮んだ・背中が丸くなった
以前に比べて身長が2センチメートル以上低くなった場合や、鏡を見たときに背中が丸くなってきたと感じる場合は、骨粗鬆症の疑いがあります。これは、背骨（椎体）が自分の体重に耐えきれなくなり、押しつぶされる「いつのまにか骨折」が起きている可能性があるためです。この状態を放置すると、内臓が圧迫されて逆流性食道炎などの原因になることもあるため、早めの受診をお勧めします。
腰や背中の鈍い痛み
重い荷物を持ったときや、立ち上がるときに背中や腰に重だるい痛みを感じることがあります。激しい痛みではなくても、骨が弱くなって微細な損傷が起きているサインかもしれません。私たちは、こうした日常的な違和感を見逃さず、適切な検査を行うことが早期発見の鍵であると考えています。
軽微な衝撃による骨折
健康な骨であれば何でもないような転倒や、くしゃみ、布団の上げ下ろしといった動作で骨折してしまうことがあります。特に骨折しやすい部位として、以下の場所が挙げられます。
- 手首の骨（橈骨遠位端骨折）：転んで手をついた際に発生しやすい。
- 背骨（脊椎圧迫骨折）：重いものを持ったり、尻もちをついたりした際に発生しやすい。
- 太ももの付け根の骨（大腿骨近位部骨折）：高齢の方の寝たきり原因の上位を占める重大な骨折。
- 肩の付け根の骨（上腕骨近位部骨折）：転んで肩を打った際に発生しやすい。
骨粗鬆症の原因について
骨は常に新陳代謝を繰り返しており、古い骨が壊される「骨吸収」と、新しい骨が作られる「骨形成」のバランスによって強度が保たれています。骨粗鬆症は、このバランスが崩れて骨を壊すスピードが作るスピードを上回ってしまうことで起こります。その主な要因には以下のようなものがあります。
加齢と性ホルモンの減少
年齢を重ねると、新しい骨を作る働きが徐々に衰えていきます。特に女性の場合は、閉経によって女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が急激に低下することが大きな影響を及ぼします。エストロゲンには、骨を壊す細胞の働きを抑える役割があるため、分泌が減ると骨密度が急激に低下しやすくなります。
生活習慣の乱れ
日々の食事や運動習慣も骨の強さに直結します。カルシウム不足はもちろん、カルシウムの吸収を助けるビタミンDやビタミンKの不足も大きなリスク因子となります。なお、リスク因子とは、ある病気になる可能性を高める要素のことです。また、運動不足は骨への刺激を減らし、骨を弱くさせる一因となります。
嗜好品やその他の要因
過度な飲酒や喫煙習慣は、胃腸でのカルシウム吸収を妨げたり、骨を作る細胞の働きを抑制したりすることがわかっています。また、日光浴の不足もビタミンDの合成を妨げるため、外に出る機会が少ない方も注意が必要です。当院では、患者さんのライフスタイルを丁寧にお伺いし、改善できるポイントを一緒に考えていきます。
骨粗鬆症の病気の種類について
骨粗鬆症は、その発生原因によって大きく2つのタイプに分類されます。当院では、血液検査や尿検査を併用しながら、どのタイプに該当するかを慎重に見極めています。
原発性骨粗鬆症
特定の原因疾患がなく、加齢や生活習慣、閉経などが原因で起こる骨粗鬆症です。骨粗鬆症の患者さんの約9割がこのタイプに該当します。
- 閉経後骨粗鬆症：女性ホルモンの低下により、50歳前後の女性に多く見られます。
- 老人性骨粗鬆症：加齢に伴い、腸管でのカルシウム吸収低下や骨を作る働きの衰えが原因で起こります。
続発性骨粗鬆症
他の病気や、治療のために服用している薬の影響で二次的に骨密度が低下するタイプです。この場合、元の病気の治療も並行して行う必要があります。代表的な原因として以下が挙げられます。
- 内分泌疾患：副甲状腺機能亢進症など。
- 生活習慣病：糖尿病や慢性腎臓病など。
- 薬の影響：ステロイド薬の長期服用など。
骨粗鬆症の治療法について
当院の治療の目的は、単に数値を上げることではなく、骨折を防いで健康寿命を延ばすことにあります。芦屋市のささき整形外科リハビリクリニックでは、全身型骨密度測定器を用いた精度の高い評価をもとに、以下の治療を組み合わせて行います。なお、症状が落ち着いた状態を指す寛解という言葉がありますが、骨粗鬆症においては継続的な管理が極めて重要です。
正確な診断（全身型骨密度測定）
当院では、骨折のリスクが高い腰の骨（腰椎）と太ももの付け根（大腿骨）の2箇所で骨密度を直接測る「DXA法（二重エネルギーX線吸収法）」を採用しています。これにより、精度の高い評価が可能となり、将来的な骨折のリスクを適切に予測することができます。
薬物療法
患者さんの年齢、骨密度の値、骨代謝のタイプ（骨が壊れやすいのか、作られにくいのか）に合わせて、最適な薬剤を選択します。
- ビスホスホネート製剤：骨を壊す働きを抑える、代表的なお薬です。
- SERM（サーム）：女性ホルモンに近い働きで骨を強くします。
- 活性型ビタミンD3製剤：カルシウムの吸収を助けます。
- 副甲状腺ホルモン製剤：骨を作る働きを強力に促進します（主に注射薬）。
- 抗RANKL抗体製剤：半年に1回の注射で骨吸収を強力に抑えます。
理学療法士によるリハビリテーション
薬だけでは骨折を防ぐことはできません。当院では理学療法士が、骨に適切な負荷をかける運動指導や、転倒を防ぐためのバランス訓練を実施しています。運動機能の改善と維持を目指すことで、将来的な予後（病気の見通し）をより良いものにします。
食事療法
カルシウム（乳製品、小魚など）だけでなく、ビタミンD（鮭、きのこ類など）やビタミンK（納豆、緑黄色野菜など）、タンパク質をバランスよく摂取する指導を行います。管理栄養士と連携したアドバイスも可能です。
骨粗鬆症についてのよくある質問
Q1. 骨密度検査は何歳から受けるべきですか？
A1. 特に女性の場合は、閉経を迎える50歳前後で一度検査を受けることを強くお勧めします。若いうちに自分の基準値を知っておくことは、将来の予防計画を立てる上で非常に役立ちます。男性の場合も、70歳を過ぎたら一度はチェックを受けましょう。
Q2. 薬は一度始めたら一生飲み続けなければなりませんか？
A2. 骨の状態や治療の進み具合によって、薬の種類を変更したり、休薬期間を設けたりすることがあります。定期的に検査を行いながら、その時の状態に最適な治療法を再検討していきますので、自己判断で中断しないことが大切です。
Q3. 膝が痛いのですが、骨粗鬆症と関係ありますか？
A3. 膝の痛み自体は変形性膝関節症などが原因のことが多いですが、骨粗鬆症によって土台となる骨が弱くなると、関節への負担が増して痛みが悪化することがあります。当院は膝関節治療の専門的加療も行っておりますので、合わせて診察が可能です。
院長より
ささき整形外科リハビリクリニックのホームページをご覧いただきありがとうございます。私はこれまで20年以上にわたり、大学病院や関連病院での臨床経験を通じて、数多くの骨折治療に携わってきました。その中で強く感じたのは、骨折してから治すのではなく、骨折する前に防ぐことの大切さです。特に大腿骨などの骨折は、生活の質を著しく下げてしまいます。
当院では、芦屋市にお住まいの皆様が安心して通えるよう、精度の高い骨密度測定器を導入し、日本整形外科学会専門医としての知識を活かした予防医療に力を入れています。リハビリ室では理学療法士が活気を持って皆様の回復をお手伝いしています。「最近背中が丸くなった気がする」「将来の骨折が不安」など、どんな些細なことでも構いません。芦屋駅からも通いやすい立地にございますので、お気軽に当院へご相談ください。皆様の健康な毎日を、私たちと一緒に守っていきましょう。