母指CM関節症
親指の付け根付近に痛みが生じ、物をつまむ動作や瓶の蓋を開ける動作がつらくなる母指CM関節症。この疾患は、私たちの日常生活において非常に重要な役割を果たす親指の機能を低下させ、家事や仕事、趣味の時間を制限してしまう原因となります。芦屋市海洋町にある「ささき整形外科リハビリクリニック」では、20年以上の臨床経験を持つ整形外科専門医が、患者さんの痛みの原因を詳細に評価し、一人ひとりのライフスタイルに合わせた最適な治療を提案しています。近隣の方はもちろん、遠方の方も、親指の痛みでお困りの際はぜひ当院へご相談ください。
母指CM関節症の症状について
母指CM関節症の初期症状は、親指を動かした時に感じる微かな違和感から始まります。具体的には、以下のような場面で痛みを感じることが多くなります。
- ペットボトルのキャップを開ける時に、親指の付け根に力が入りにくい。
- 洗濯バサミをつまむ動作や、ボタンをかける動作で痛みが出る。
- 包丁で硬いものを切る時に、親指の付け根がズキズキする。
- 重い鍋を持ち上げようとすると、親指周辺に鋭い痛みが走る。
病状が進行してくると、安静にしている時でも痛みを感じたり、関節が腫れて熱を持ったりすることがあります。さらに進行すると、親指の付け根にある関節が外側に大きく張り出してくる亜脱臼（あだっきゅう）と呼ばれる状態になり、親指が十分に開かなくなります。これにより、大きなものをつかむことが困難になり、日常生活に大きな支障をきたすようになります。手のひらを机にピタッとつけることが難しくなってきたら、注意が必要です。
母指CM関節症の原因について
母指CM関節症は、親指の付け根にある「第1手根中手関節（CM関節）」の軟骨がすり減ることで発症します。この関節は、親指を他の指と向かい合わせにする「対立運動」を可能にする非常に可動域の広い関節ですが、その分、負担がかかりやすい構造をしています。
主なリスク因子（りすくいんし・・病気を引き起こす可能性を高める要因のこと）としては、以下のようなものが挙げられます。
- 加齢にともなう関節軟骨の変性。
- 女性ホルモンの減少（閉経後の女性に多く見られます）。
- 仕事や家事、スポーツなどによる親指の使い過ぎ。
- 過去の骨折や捻挫などの外傷。
特に40歳代以降の女性に多く発症する傾向があり、ホルモンバランスの変化が関節を支える靭帯の緩みを引き起こし、関節の不安定性を招くことが一因と考えられています。関節が不安定になると、骨と骨の間の軟骨が異常に摩耗し、炎症を引き起こして痛みが発生するのです。
母指CM関節症の病気の種類について
母指CM関節症は、レントゲン画像などを用いた診断に基づき、その進行度によっていくつかの段階（ステージ）に分類されます。これを一般的に「Eaton分類（イートンぶんるい）」と呼びます。
- 第1期（初期）・・関節の隙間がわずかに広がる程度で、骨の変化はほとんど見られません。
- 第2期（進行期）・・関節の隙間が狭くなり、骨の端に小さな「骨棘（こつきょく）」と呼ばれるトゲのような突起ができ始めます。
- 第3期（完成期）・・関節の隙間がさらに狭くなり、骨同士が接触するようになります。関節の変形が目立ち始めます。
- 第4期（末期）・・CM関節だけでなく、隣接する他の関節にも変形が及び、関節が破壊された状態になります。
診察時には、他の疾患（関節リウマチや腱鞘炎など）の可能性を否定（ひてい・・その病気ではないと判断すること）するために、画像診断や血液検査を行うこともあります。当院では精度の高い検査機器を用いて、患者さんの現在のステージを正確に見極めます。
母指CM関節症の治療法について
当院では、まず保存的療法を選択し、痛みの緩和と機能の維持を目指します。
保存的療法
初期から進行期にかけては、関節への負担を減らすことが基本となります。
- 装具療法・・専用のサポーターやスプリントを使用して関節を固定し、安静を保ちます。
- 薬物療法・・消炎鎮痛剤の飲み薬や塗り薬を使用して、炎症と痛みを抑えます。
- 関節内注射・・強い痛みがある場合には、関節内にステロイドやヒアルロン酸を注入し、直接炎症を鎮めます。
- リハビリテーション・・理学療法士が親指を支える筋肉を鍛える指導を行い、関節の不安定性を改善します。
手術療法
保存療法でも改善が見られず、日常生活が著しく困難な場合には、提携する高度医療機関での手術を検討します。関節固定術や腱移植による関節形成術など、ステージに応じた方法が選択されます。
料金について
保険診療分については、厚生労働省が定める診療報酬点数に基づき算定されます。
| 項目 | 内容 | 費用（税込） |
|---|---|---|
| PRP-FD注射 | 血液由来の成長因子注入（1関節） | 165,000円 |
| APS治療 | 次世代PRP治療（1関節） | 330,000円 |
※自由診療には、穿刺部位の痛みや腫れ、感染、一時的な症状の悪化などの副作用のリスクがあります。また、この治療で使用する一部の機器は、医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医療機器を医師の判断で個人輸入して使用する場合があります。
母指CM関節症についてのよくある質問
Q1. 痛みがある時は親指を動かさない方が良いですか？
A1. 炎症が強く鋭い痛みがある時期は、安静が第一です。サポーター等で固定し、負担を避けてください。ただし、全く動かさないと関節が硬くなる（拘縮）可能性があるため、痛みの程度に合わせて理学療法士の指導のもと、適切なリハビリを行うことが推奨されます。
Q2. 手術をしないと治りませんか？
A2. 多くの場合は、保存的療法（装具やリハビリ、注射）によって痛みをコントロールし、日常生活に支障がない程度まで回復させることが可能です。変形自体が完全に元通りになるわけではありませんが、痛みが治まれば手術をせずに過ごされる方も大勢いらっしゃいます。
Q3. 市販のサポーターでも効果はありますか？
A3. 市販品でも一定のサポート効果は期待できますが、母指CM関節症専用のものは親指の付け根をピンポイントで固定するように設計されています。当院では、患者さんの手の形や変形の程度に合わせて最適な装具を選定・処方いたします。
Q4. 片方がなると、もう片方もなりますか？
A4. 両手ともに発症するケースは少なくありません。使い過ぎが原因の場合は利き手に強く出やすいですが、加齢やホルモンバランスが影響している場合は、両側に症状が出ることがあります。予防的なリハビリも有効ですので、早めにご相談ください。
院長より
こんにちは、ささき整形外科リハビリクリニック院長の佐々木です。私はこれまで20年以上にわたり、大学病院や地域の中核病院で数多くの整形外科疾患に向き合ってきました。
親指の付け根の痛みは、一見小さなトラブルのように思えるかもしれませんが、実は「手を洗う」「箸を持つ」「スマホを操作する」といった当たり前の動作を奪う深刻な問題です。当院では、私自身の豊富な臨床経験をもとに、母指CM関節症の診療に強いこだわりを持っています。
芦屋市海洋町の皆さまにとって、何でも相談できる「かかりつけ医」でありたいと考えています。精度の高い骨密度測定器や最新のリハビリ機器を整え、理学療法士による丁寧な運動療法を提供しております。「こんなことで受診してもいいのかな」と迷う必要はありません。親指の痛みで好きな趣味を諦めてしまう前に、ぜひ一度私たちを頼ってください。患者さんが再び笑顔で毎日を過ごせるよう、スタッフ一同、全力でサポートいたします。