変形性股関節症
股関節の付け根に痛みを感じたり、歩き出す時に違和感を覚えたりすることはありませんか。芦屋市海洋町にある、ささき整形外科リハビリクリニックでは、こうした股関節の悩みを抱える多くの患者さんと日々向き合っています。変形性股関節症は、股関節のクッションである軟骨がすり減り、炎症や骨の変形を引き起こす病気です。初期の頃は「なんとなく重だるい」といった程度の症状ですが、進行すると靴下が履きにくくなったり、爪切りが難しくなったりと、日常生活の何気ない動作に支障が出てきます。
変形性股関節症の症状について
変形性股関節症の症状は、ゆっくりと段階的に進行していくのが特徴です。最初のうちは、椅子から立ち上がる時や、歩き始める瞬間に、股関節の付け根（鼠径部）に軽い痛みや違和感を覚える程度です。この段階では、少し休むと痛みが消えてしまうため、単なる疲れだと思って見過ごしてしまう患者さんも少なくありません。しかし、病状が進むにつれて、痛みを感じる時間が長くなり、次第に持続的な痛みへと変わっていきます。
具体的な症状としては、以下のようなものがあります。
- 歩行時の痛み・・長く歩くと股関節が痛み出し、休まないと歩けなくなることがあります。
- 可動域の制限・・股関節の動きが悪くなり、足が十分に上がらなくなります。
- 日常生活の困難・・階段の上り下り、和式トイレの使用、床からの立ち上がりが辛くなります。
- 靴下や爪切りの動作・・股関節を深く曲げたり、回したりすることが難しくなるため、足先に手が届きにくくなります。
- 跛行（はこう）・・痛みをかばって歩くために、体が左右に揺れるような歩き方になります。
また、股関節の病気でありながら、膝の痛みとして症状が現れることも珍しくありません。これは、股関節の痛みを脳が膝の痛みと勘違いしてしまう現象や、股関節の動きの悪さを膝で補おうとすることで負担がかかるためです。もし、芦屋にお住まいで、このような症状に心当たりがある方は、早めに専門の医療機関を受診することをお勧めします。当院では、患者さんが日常生活でどのような時に不便を感じているかを丁寧にお伺いし、痛みの原因を突き止めます。
変形性股関節症の原因について
変形性股関節症の原因は、大きく分けて2つのタイプがあります。一つは、特に関節の構造に明らかな異常がないにもかかわらず、加齢や肥満、過度な負担によって発症する「一次性」のものです。もう一つは、何らかの基礎疾患や構造的な問題があるために発症する「二次性」のものです。
日本では、圧倒的にこの二次性変形性股関節症が多いと言われています。その主な原因は以下の通りです。
- 臼蓋形成不全・・股関節の「受け皿」である骨（臼蓋）が小さく、大腿骨の頭を十分に覆えていない状態です。これにより一部に負担が集中し、軟骨がすり減りやすくなります。
- 発育性股関節形成不全・・赤ちゃんの頃に股関節が外れかかっていた、あるいは外れていた既往がある場合です。
- 過去の怪我・・骨折や脱臼などの外傷によって関節の表面が傷ついたことが原因となります。
- その他の疾患・・特発性大腿骨頭壊死症や、子供の頃の股関節疾患（ペルテス病など）が原因となることもあります。
私たちのクリニックがある芦屋駅周辺でも、特に女性の患者さんに臼蓋形成不全を背景とした変形性股関節症が多く見られます。若いうちは筋力でカバーできていても、更年期を過ぎて筋力が衰えたり、体重が増えたりすることで、隠れていた問題が痛みとして表面化してくるのです。ささき整形外科リハビリクリニックでは、レントゲン検査だけでなく、必要に応じて精度の高い全身型骨密度測定器を用いた評価も行い、骨全体の健康状態を考慮しながら原因を探ります。
変形性股関節症の病気の種類について
変形性股関節症は、レントゲン画像上の変化や軟骨の状態によって、大きく4つの段階（ステージ）に分類されます。自分の病気がどの段階にあるかを知ることは、治療方針を決定する上で非常に重要です。
1. 前期股関節症
臼蓋形成不全などの構造的な問題はあるものの、軟骨はまだ十分に保たれており、関節の隙間（関節裂隙）も正常な状態です。痛みはほとんどないか、軽い違和感程度ですが、将来的なリスクを把握するために予防的なアプローチが必要な時期です。
2. 初期股関節症
関節の隙間が少し狭くなり始め、軟骨のすり減りが開始される段階です。骨の端が尖ってくる「骨棘（こつきょく）」が見られることもあります。立ち上がりや歩き始めに痛みを感じることが多くなります。
3. 進行期股関節症
軟骨のすり減りがさらに進み、関節の隙間が明らかに狭くなります。骨の中に「骨嚢胞（こつのうほう）」という空洞ができることもあります。痛みが強くなり、日常生活にかなりの制限が出てくる段階です。
4. 末期股関節症
軟骨がほとんど消失し、骨と骨が直接ぶつかり合う状態です。関節の隙間が完全になくなり、強い痛みとともに股関節が硬まって動かなくなります（強直）。歩行が著しく困難になります。
ささき整形外科リハビリクリニックでは、これらのステージを的確に診断し、現在の状態に最適な治療法を提示します。「まだ末期ではないから大丈夫」と放置するのではなく、早い段階から適切なリハビリテーションや体重管理を行うことが、進行を遅らせる鍵となります。
変形性股関節症の治療法について
当院での治療のゴールは、痛みを和らげ、患者さんが望む生活（仕事、趣味、スポーツなど）に早期復帰することです。私たちは、最初から手術を勧めるのではなく、まずは保存療法を徹底して行います。
保存療法（手術以外の治療）
多くの患者さんにおいて、まずは保存療法から開始します。
- 運動療法（リハビリテーション）・・理学療法士がマンツーマンで指導します。股関節周りの筋肉（特にお尻の筋肉）を鍛えて関節への負担を減らし、ストレッチで可動域を維持します。
- 生活指導・・股関節への負担を減らすため、体重管理や、杖の使用、和式から洋式への生活スタイルの変更などをアドバイスします。
- 薬物療法・・痛みが強い場合は、消炎鎮痛剤の処方や、関節内注射を行い、炎症を鎮めます。
手術療法への連携
人工股関節置換術などが代表的です。その際は、私がこれまで勤務してきた神戸海星病院や神戸労災病院などの高度医療機関と緊密に連携し、スムーズに治療を受けられるよう手配いたします。
料金について
変形性股関節症の一般的な診療（投薬、リハビリ、レントゲン検査など）は健康保険が適用されます。
| 治療内容 | 費用（税込） | 備考 |
|---|---|---|
| APS療法 | 330,000円 | 片膝・片股関節あたりの費用です |
| PFC-FD療法 | 165,000円 | 採血および加工費用を含みます |
※詳細な費用や適応については、診察時に医師またはスタッフまでお尋ねください。
変形性股関節症についてのよくある質問
Q1. 股関節が痛いときは動かさない方が良いですか？
A1. 激痛がある時は安静が必要ですが、全く動かさないと関節が硬くなり、周りの筋力も落ちてしまいます。痛みのない範囲で適切に動かすことが大切です。理学療法士が安全な運動方法を指導します。
Q2. 芦屋市外からも受診は可能ですか？
A2. もちろんです。当院は海洋町に位置し、西宮市や神戸市など近隣の地域からも多くの患者さんにお越しいただいております。駐車場も完備しておりますので、お車での来院も便利です。
院長より
ささき整形外科リハビリクリニックのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。院長の佐々木です。変形性股関節症は、一度発症すると長い付き合いになる病気ですが、決して諦める必要はありません。
私たちのクリニックでは、単に痛みを取るだけでなく、その先にある「やりたいことができる生活」を取り戻すことを大切にしています。股関節の痛みは、一人で抱え込んでいると不安が募り、動くことが怖くなってしまいます。まずは一度、ささき整形外科リハビリクリニックへお越しください。芦屋の落ち着いた環境の中で、私たちが全力で皆さんの健やかな歩みをサポートいたします。